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NIT: 819.001.439-5

     
 
 
INFORMACIÓN PERSONAL
Nombres (s) Apellidos (s)
Fecha de nacimiento lugar de nacimiento Sexo Es Cabeza de familia ?
Identificación No. Lugar de expedición Fecha de expedición
Estado Civil Nivel Académico
       
PERSONAS A CARGO
Nombre Parentezco Tipo de persona
 
Vive en casa Estrato
Dirección de Residencia Barrio
Departamento residencia Ciudad residencia
Teléfono Celular e-mail
Dirección de la empresa Departamento Ciudad
Teléfono Extensión Envio de correspondencia
INFORMACIÓN DE ACTIVIDAD PRINCIPAL
Actualmente Usted es: Nombre de la empresa o establecimiento Tipo de empresa
Actividad de la empresa Ocupación o Cargo Actual Fecha de ingreso
Dia Mes Año
Ingresos
$
Jornada Laboral Nómina Cual?
INFORMACIÓN FINANCIERA
INGRESOS MENSUALES (+) GASTOS MENSUALES (-)
Sueldo $ Arriendos $
Honorarios / Comisiones $ Gastos Personales $
Ingresos Familiares $ Gastos financieros $
Otros Ingresos $ Total Gastos  
Total Ingresos      
Ahorros e inversiones $ Disponible (Ingresos - Gastos)  
Descripción Otros Ingresos
OPERACIONES INTERNACIONALES
Realiza operaciones en moneda extranjera ? Posee cuentas en el exterior
Si su actividad económica implica transacciones en Moneda extranjera, señale los tipos de transacción:
Tipo de transacción
 
BENEFICIARIOS
En caso de mi muerte declaro y designo como beneficiario(s) de mis aportes y otros beneficios del fondo a las siguientes personas:
Tipo identificación No Identificación Perentezco Nombres y Apellidos
Porcentaje % Fecha de nacimiento (AAAA-DD-MM)
 
 
 
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